wwwseqingav,wwwsese91|wwwseseav_wwwseseavcom

GZDR-2016-01012

古政辦發(fā)〔2016〕32號(hào)

古丈縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《古丈縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)》的通知

各鎮(zhèn)人民政府，縣直相關(guān)單位：

　　《古丈縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020)》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　古丈縣人民政府辦公室

　　???????????????????????2016年12月27日

古丈縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)

　　為合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，最大限度地發(fā)揮政府投入在衛(wèi)生事業(yè)中的主導(dǎo)作用，指導(dǎo)和規(guī)范我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展,不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，依據(jù)《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)》和《湘西自治州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016-2020年)》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本規(guī)劃。

　　一、規(guī)劃背景

　　(一)全縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

　　1.經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況。全縣轄7個(gè)鎮(zhèn)，140個(gè)行政村，18個(gè)社區(qū)(居委會(huì))，總?cè)丝?4.32萬(wàn)人，國(guó)土面積1297平方公里。2015年全縣實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值22.07億元，財(cái)政收入3.04億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入16642元，農(nóng)村居民人均可支配收入5265元。

　　2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)175家。其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家，分別是：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣皮膚病防治所。鎮(zhèn)(非建制)衛(wèi)生院15家，其中鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4家，分別是：默戎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、斷龍山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、高峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、巖頭寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院;建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院3家，分別是：紅石林鎮(zhèn)衛(wèi)生院、古陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、坪壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院；非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，分別是：紅石林鎮(zhèn)河西衛(wèi)生院、古陽(yáng)鎮(zhèn)河蓬衛(wèi)生院、古陽(yáng)鎮(zhèn)雙溪衛(wèi)生院、古陽(yáng)鎮(zhèn)羅依溪衛(wèi)生院、高峰鎮(zhèn)高望界衛(wèi)生院、巖頭寨鎮(zhèn)巖頭寨衛(wèi)生院、巖頭寨鎮(zhèn)草潭衛(wèi)生院、巖頭寨鎮(zhèn)山棗衛(wèi)生院。鎮(zhèn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站12家，鎮(zhèn)預(yù)防保健所11家，村衛(wèi)生室119家。民營(yíng)醫(yī)院2家，診所8家。

　　3.床位情況。2015年底全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位485張，實(shí)際開放床位579張，平均每千人口擁有床位數(shù)4.39張。其中縣人民醫(yī)院180張，縣中醫(yī)院70張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院229張，民營(yíng)醫(yī)院86張，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)14張。

　　4.衛(wèi)技人員情況。2015年底全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員616人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師161人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士209人。每千人口擁有衛(wèi)技人員4.67人、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.22人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士1.58人。

　　5.大型醫(yī)療設(shè)備情況。2015年底，全縣有CT機(jī)1臺(tái)，DR 3臺(tái)，50-100萬(wàn)元以上醫(yī)用設(shè)備6臺(tái)，100萬(wàn)元以上大型醫(yī)用設(shè)備2臺(tái)。

　　6.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。2015年全縣總診療30.79萬(wàn)人次，其中門診診療29萬(wàn)多人次、住院診療1.79萬(wàn)人次；縣級(jí)公立醫(yī)院門診11.45萬(wàn)人次、住院7095人次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診12.7萬(wàn)人次、住院4047人次。全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入4254萬(wàn)元，其中縣級(jí)公立醫(yī)院收入3680萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入574萬(wàn)元。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率57.9%，出院患者平均住院日為7.4天。2015年無(wú)償獻(xiàn)血14萬(wàn)多毫升,無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)468人。

　　7.居民健康情況。2015年末全縣居民人均預(yù)期壽命達(dá)75.83歲，人口出生率為11.17‰，孕產(chǎn)婦死亡率為0，5歲以下兒童死亡率4.07‰，免疫規(guī)劃疫苗接種率99.66%，傳染病報(bào)告率100%。

　　8.醫(yī)療保障情況。2015年新農(nóng)合參合率達(dá)95%，建檔立卡貧困人口參合率達(dá)100%；政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)75%，實(shí)際報(bào)銷比例為49.8%；實(shí)施醫(yī)療救助幫扶工程后，建檔立卡貧困人口實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。

　　(二)問題分析

　　1.醫(yī)療資源總量不足。目前全縣衛(wèi)生人員配置低于全省全州平均水平，每千人口醫(yī)師數(shù)為1.22人，全州平均為1.83人，全省平均為2.22人；衛(wèi)生資源配置不合理，縣中醫(yī)院僅有1名返聘的副主任醫(yī)師；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才缺乏，所有衛(wèi)生院僅有1名具備資質(zhì)的影像專業(yè)人員，多數(shù)衛(wèi)生院無(wú)具備資質(zhì)的檢驗(yàn)人員；高水平、專業(yè)化的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不夠，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和特色專科醫(yī)院尚在起步階段。

　　2.醫(yī)療服務(wù)水平不高。因醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏，全縣無(wú)一家二甲醫(yī)院，無(wú)一家符合“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置不夠，連部分必備的科室都沒有；縣中醫(yī)院中醫(yī)特色不突出。因此服務(wù)質(zhì)量和水平不高，縣內(nèi)部分患者舍近求遠(yuǎn)，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全縣有28.92%的患者選擇縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

　　3.衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)不合理。全科醫(yī)生、預(yù)防保健專業(yè)、基礎(chǔ)學(xué)科等專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足；鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足；從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員缺乏；高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人和高學(xué)歷人才極少，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。

　　4.體制機(jī)制改革有待進(jìn)一步加強(qiáng)。由于地方財(cái)力有限，難以承擔(dān)醫(yī)改所需的全部配套資金，因此推進(jìn)醫(yī)改的系統(tǒng)性、綜合性、協(xié)調(diào)性不夠，相關(guān)體制機(jī)制尚未健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的融合不夠，服務(wù)能力很弱；分級(jí)診療體系尚未建立，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作不夠，協(xié)調(diào)性不強(qiáng)。

　　(三)形式與挑戰(zhàn)

　　1.改革提出新要求。黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)。一是黨中央作出了全面推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的戰(zhàn)略部署，確定了新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作的重點(diǎn)，即“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”，為推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展指明了前進(jìn)方向。二是我省作為全國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，已制定出臺(tái)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案，明確了8個(gè)方面33項(xiàng)改革任務(wù)，將統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革。三是我縣將“醫(yī)療救助幫扶工程”納入扶貧攻堅(jiān)“十項(xiàng)工程”之一，把保障和改善民生作為脫貧攻堅(jiān)的主要目標(biāo)任務(wù)。

　　2.疾病譜呈現(xiàn)新變化。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，現(xiàn)代社會(huì)的疾病譜發(fā)生了明顯變化，傳染病和慢性病的相對(duì)重要性發(fā)生了改變，傳染病死亡率下降，慢性非傳染性疾病發(fā)病和死亡率上升。疾病譜呈現(xiàn)的新變化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了新的要求。

　　3.醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)一步釋放。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入水平提高、醫(yī)療保障制度逐步完善以及健康意識(shí)增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求將進(jìn)一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾將持續(xù)存在。

　　4.新型城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)。改革開放以來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)化率不斷提高，人口加速聚集，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨更大挑戰(zhàn)。新型城鎮(zhèn)化帶來(lái)了新的健康問題和健康需求，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量配置和結(jié)構(gòu)匹配提出新的要求。

　　5.人口老齡化不斷加劇。隨著人口老齡化的到來(lái)，老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長(zhǎng)與衛(wèi)生資源相關(guān)領(lǐng)域供給不足的矛盾凸顯。

　　6.實(shí)施全面兩孩生育政策。實(shí)施全面兩孩生育政策后，新增出生人口將在一個(gè)時(shí)期內(nèi)持續(xù)增加，這樣導(dǎo)致孕產(chǎn)婦管理、兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾突出。

　　二、指導(dǎo)思想、原則及目標(biāo)

　　(一)指導(dǎo)思想

　　以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)及習(xí)近平總書記系列重要講話精神為指導(dǎo)，圍繞脫貧攻堅(jiān)任務(wù)和全面建成小康社會(huì)總體目標(biāo)，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，進(jìn)一步強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，加大財(cái)政投入，加快基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立和完善基本醫(yī)療保障制度，健全與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康水平。

　　(二)基本原則

　　1.健康需求與供給平衡原則：根據(jù)全縣人口規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和健康需求狀況及發(fā)展趨勢(shì)，本規(guī)劃堅(jiān)持衛(wèi)生資源配置與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及居民衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)，保障衛(wèi)生資源需求和供給的相對(duì)平衡。

　　2.政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制多元化原則：切實(shí)落實(shí)政府在衛(wèi)生資源配置的主導(dǎo)責(zé)任，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時(shí)預(yù)留社會(huì)辦醫(yī)空間，提高社會(huì)辦醫(yī)比重。特別是對(duì)能夠彌補(bǔ)醫(yī)療資源短缺的項(xiàng)目?jī)?yōu)先予以支持，形成多元辦醫(yī)格局。

　　3.分級(jí)分類管理原則：因地制宜，充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、類型、層級(jí)的衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.系統(tǒng)整合原則：加強(qiáng)全行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃和管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，增加新城鎮(zhèn)、居民集中居住區(qū)、郊區(qū)、農(nóng)村以及康復(fù)、護(hù)理等短缺地區(qū)和領(lǐng)域的衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生資源配置的均衡性和可及性。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，注意發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。

　　(三)總體目標(biāo)。到2020年，全面建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小；社會(huì)力量辦醫(yī)的比例不斷提高，多元化的辦醫(yī)格局初步形成；縣級(jí)公立醫(yī)院綜合配套改革進(jìn)一步推進(jìn)，居民個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，基本實(shí)現(xiàn)全體居民病有所醫(yī)，人均預(yù)期壽命繼續(xù)提高。

古丈縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)

　　三、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

　　(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置

　　1.縣人民醫(yī)院：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。承擔(dān)縣域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病的診療和危急重癥病人的搶救、疑難病的轉(zhuǎn)治，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能及突發(fā)事件醫(yī)療救援和急救等工作任務(wù)。重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、傳染病科、ICU等功能科室建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使之成為全縣醫(yī)療、教學(xué)、科研中心，同時(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)公益性。

　　2.縣中醫(yī)院：借助新城擴(kuò)容，實(shí)施整體搬遷。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，突出中醫(yī)特色，力爭(zhēng)到2020年，達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，使之成為全縣中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研中心和中醫(yī)康復(fù)理療中心。同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)特色，積極挖掘潛力，發(fā)展醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合健康服務(wù)業(yè)。

古丈縣公立醫(yī)院到2020年機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃一覽表

　　注：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，部分床位逐步向養(yǎng)老、康復(fù)床位轉(zhuǎn)型。

　　3.社會(huì)辦醫(yī)院設(shè)置：社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng)；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)放寬舉辦主體要求，放寬合資、合作辦醫(yī)條件。規(guī)劃期內(nèi)再新辦1家民營(yíng)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

　　4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等。主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。同時(shí)為轄區(qū)內(nèi)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(1)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置：按照一個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則，全縣設(shè)置7個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即斷龍山鎮(zhèn)、默戎鎮(zhèn)、高峰鎮(zhèn)、巖頭寨鎮(zhèn)等4個(gè)鎮(zhèn)設(shè)置中心衛(wèi)生院；紅石林鎮(zhèn)、坪壩鎮(zhèn)、古陽(yáng)鎮(zhèn)等3個(gè)鎮(zhèn)設(shè)置一般衛(wèi)生院；保留紅石林鎮(zhèn)河西衛(wèi)生院、古陽(yáng)鎮(zhèn)河蓬衛(wèi)生院、古陽(yáng)鎮(zhèn)雙溪衛(wèi)生院、古陽(yáng)鎮(zhèn)羅依溪衛(wèi)生院、高峰鎮(zhèn)高望界衛(wèi)生院、巖頭寨鎮(zhèn)巖頭寨衛(wèi)生院、巖頭寨鎮(zhèn)草潭衛(wèi)生院、巖頭寨鎮(zhèn)山棗衛(wèi)生院等8個(gè)衛(wèi)生院，為非建制衛(wèi)生院。一般衛(wèi)生院提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育服務(wù)、康復(fù)和健康教育等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置任務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還負(fù)責(zé)一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一般衛(wèi)生院和非建制衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)療救援等任務(wù)。非建制衛(wèi)生院為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等綜合服務(wù)，落實(shí)轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院到2020年規(guī)劃一覽表

注：1、依據(jù)《鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(建標(biāo)[2008]142號(hào))規(guī)定：鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為無(wú)床、1-20床和21-99床三類；每千服務(wù)人口設(shè)置0.6-1.2張床位；無(wú)床鎮(zhèn)衛(wèi)生院面積為200-300平米；1-20床鎮(zhèn)衛(wèi)生院面積為300--1100平米；21-99床鎮(zhèn)衛(wèi)生院床均建筑面積為55-60平米(按上限60平米計(jì)算)。2、服務(wù)人口按區(qū)域調(diào)整后計(jì)算

　　(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置：按規(guī)劃3萬(wàn)一l0萬(wàn)居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，2016-2020年，全縣規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，即古陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，規(guī)劃床位50張，建筑面積3000㎡。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃一覽表

　　(3)村衛(wèi)生室設(shè)置：根據(jù)調(diào)整后的行政村規(guī)劃，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，對(duì)服務(wù)人口較多、服務(wù)面積較大、居住分散的行政村，可在建制村衛(wèi)生室下設(shè)1-3個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)(一村多室)。村衛(wèi)生室的職能是：承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)疫情報(bào)告、免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育、老年人管理、慢性病患者管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病的初級(jí)診療服務(wù)，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)范圍和內(nèi)容，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。到2020年完成103所村衛(wèi)生室(衛(wèi)生院所在地除外)和31個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。

　　5.診所及醫(yī)務(wù)室設(shè)置：根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，由具有資質(zhì)的個(gè)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置診所，核定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病床，向社會(huì)提供一般診療服務(wù)。全縣總量控制在20所以內(nèi)，其中縣城區(qū)不超過12所(其中民族醫(yī)診所6所)，鎮(zhèn)8所(其中民族醫(yī)診所4所)。新設(shè)診所與最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離不少于1000米。鼓勵(lì)個(gè)人到偏遠(yuǎn)農(nóng)村舉辦個(gè)體診所。企事業(yè)單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部，負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其機(jī)構(gòu)設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。

　　(二)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置

　　1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：全縣疾病預(yù)防控制體系以縣疾病預(yù)防控制中心為龍頭，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系和應(yīng)急處置體系。加強(qiáng)縣疾控中心服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等職能。到2020年，將縣皮膚病防治所整合到縣疾控中心。

　　2.婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)：設(shè)置縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站牌子。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。縣級(jí)保留婦產(chǎn)科、兒科等診療服務(wù)職能，重點(diǎn)加強(qiáng)婦女保健、兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)，擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房。

　　3.衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)：完善衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，建立功能完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督信息系統(tǒng)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、母嬰保健、傳染病防治、“兩非”案件查處、違法生育社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等職能，加快建設(shè)辦公及業(yè)務(wù)用房。

　　4.突發(fā)公共事件應(yīng)急機(jī)制及醫(yī)療緊急救援應(yīng)急機(jī)構(gòu)

　　依托縣疾病預(yù)防控制中心健全全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，加強(qiáng)縣疾控中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)和檢測(cè)能力建設(shè)；依托縣人民醫(yī)院完善突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援和急救體系建設(shè)，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為急救站，一般衛(wèi)生院為急救點(diǎn)。加大對(duì)急救專業(yè)技術(shù)人員、急救車輛、急救物資及設(shè)備、通訊調(diào)度等方面建設(shè)力度，保障急救時(shí)效與急救覆蓋范圍。至2020年，建成機(jī)構(gòu)健全、設(shè)施配套、裝備適用、信息暢通、反應(yīng)快捷、服務(wù)良好的衛(wèi)生急救體系。

　　(三)床位配置

　　到2020年，全縣住院床位設(shè)置由現(xiàn)在的579張?jiān)黾拥?95張，達(dá)到每千人口擁有床位5.98張。其中縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到540張，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到215張，社會(huì)辦醫(yī)140張。其中縣人民醫(yī)院按300張等，每床占用建筑面積83㎡設(shè)置；縣中醫(yī)院按現(xiàn)有床位及利用率等綜合因素設(shè)置床位200張，每床占用建筑面積75㎡設(shè)置；社會(huì)辦醫(yī)按照每千人口1.02張病床設(shè)置。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床按照每千人口1.5張?jiān)O(shè)置。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)辦醫(yī)院每床占用建筑面積參照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　(四)人員配置

　　到2020年，全縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，人才規(guī)模與人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，基本符合衛(wèi)生人員配置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配置：到2020年，注冊(cè)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師配置達(dá)每千人口1.62人。注冊(cè)護(hù)士配置達(dá)每千人口2.19人，醫(yī)技人員配置達(dá)每千人口0.5人。

古丈縣不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置規(guī)劃單位：人

　　(2)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置：按每萬(wàn)人口2.25人的標(biāo)準(zhǔn)配置人員，其中專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%。

　　(3)婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)人員配置：按照實(shí)際需要合理配備人員，其中衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于總?cè)藬?shù)的80%。

　　(4)衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員配置：按每千人口0.2人的標(biāo)準(zhǔn)配置人員。

　　到2020年，全縣從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員達(dá)到0.83人/千人口。

　　(5)基層衛(wèi)生人員配置：到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5‰以上，并實(shí)行總量控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置按每千服務(wù)人口1.4人配置，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員按每千服務(wù)人口1人配置。原則上每個(gè)村衛(wèi)生室至少一名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，設(shè)有服務(wù)點(diǎn)的村可增加1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2.1名合格的全科醫(yī)生。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院到2020年人員配置規(guī)劃一覽表

　　(6)行政管理工勤人員配置：到2020年行政管理和工勤人員比例控制在10%以內(nèi)。

　　2、人才培養(yǎng)

　　全面落實(shí)湘發(fā)〔2013〕3號(hào)和湘辦發(fā)〔2015〕38號(hào)文件精神，大力推進(jìn)人才素質(zhì)提升工程，積極實(shí)施衛(wèi)生人才引進(jìn)項(xiàng)目，建立健全援助幫扶機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。搶抓國(guó)家免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生和鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)政策機(jī)遇，努力構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。同時(shí),規(guī)劃期內(nèi)，每年為縣級(jí)公立醫(yī)院招聘全日制本科畢業(yè)生或具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員5名以上，采取考察、考核等方式聘用為編內(nèi)人員；加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)護(hù)理、助產(chǎn)、兒科、中醫(yī)特色專科、精神科等緊缺人才培養(yǎng)。抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)工作。縣財(cái)政安排醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)發(fā)展資金，每年不低于100萬(wàn)元。

　　3、人才使用

　　創(chuàng)新人事管理方式，健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體(原則上不低于80%)，推行公開招聘和競(jìng)聘上崗。

　　健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度。完善人才激勵(lì)保障政策，深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。

　　創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)行編制備案制，探索多種形式用人機(jī)制和政府購(gòu)買服務(wù)方式。

　　(五)設(shè)備配置。

　　以保證基本醫(yī)療服務(wù)需要，兼顧成本效益、資源共享、設(shè)備利用率等因素配置醫(yī)療設(shè)備。發(fā)揮政府和市場(chǎng)兩個(gè)積極性，通過加大上級(jí)配套、政府投入和融資、合作渠道，淘汰陳舊落后設(shè)備，更新并添置先進(jìn)設(shè)備。在優(yōu)先配置常規(guī)設(shè)備的基礎(chǔ)上，根據(jù)拓展的醫(yī)療范圍和新增的診療項(xiàng)目，適當(dāng)配置一批大、高、尖、精醫(yī)療設(shè)備，重點(diǎn)裝備縣級(jí)醫(yī)院、縣急救中心和縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按實(shí)際需要，配齊基本醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備配置以國(guó)產(chǎn)設(shè)備為主。乙類及以上大型設(shè)備購(gòu)置統(tǒng)一由縣衛(wèi)生計(jì)生局審核后報(bào)州、省主管部門審批，頒發(fā)配置許可證。嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。

　　(六)信息資源配置。積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和管理水平，到2020年電子健康檔案和電子病歷兩大數(shù)據(jù)基本覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民并及時(shí)進(jìn)行信息動(dòng)態(tài)更新，建檔率達(dá)到98%。

　　建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，與州衛(wèi)生計(jì)生信息系統(tǒng)互聯(lián)共融，整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合監(jiān)管等六大信息系統(tǒng)，使之互聯(lián)互通，全面提升衛(wèi)生信息化水平。

　　以居民健康卡為聯(lián)接介質(zhì)，依托人口健康信息云平臺(tái)，共享人口健康資源庫(kù)個(gè)人健康信息，連接個(gè)人和各個(gè)維度健康管理服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)，建立面向公眾的健康服務(wù)門戶，方便群眾接受更加實(shí)惠、便捷和精準(zhǔn)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。到2020年，居民健康卡發(fā)放率達(dá)到90%，居民健康卡全面取代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療卡。

　　(七)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置

　　建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

　　認(rèn)真落實(shí)政府衛(wèi)生投入政策，切實(shí)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕，到2020年，居民個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在30%以內(nèi)，貧困人口控制在20%以內(nèi)。

　　衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排要堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，新增政府衛(wèi)生投入應(yīng)重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等。

　　四、功能整合與分工協(xié)作

　　建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　(一)防治結(jié)合

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。

　　進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交給縣級(jí)綜合性醫(yī)院或者專科醫(yī)院管理和治療，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核，監(jiān)督部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

　　縣級(jí)綜合性醫(yī)院及相關(guān)專科醫(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購(gòu)買機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

　　(二)上下聯(lián)動(dòng)

　　建立并完善分級(jí)診療模式，建立縣內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治。以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。到2020年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。

　　控制縣級(jí)公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。推動(dòng)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)。到2020年，家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到90%。促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，探索縣域一體化管理，推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。

　　縣級(jí)公立醫(yī)院要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高其服務(wù)能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)并向公眾提供在線查詢服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，縣級(jí)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，縣級(jí)公立醫(yī)院平均住院日控制在8天以內(nèi)。

　　(三)中西醫(yī)并重

　　堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭(zhēng)使全縣所有鎮(zhèn)(非建制)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　(四)多元發(fā)展

　　加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會(huì)力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)科學(xué)評(píng)估辦法，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，引進(jìn)和培養(yǎng)人才，提升學(xué)術(shù)地位，加快實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

　　建立社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生工作的機(jī)制。政府通過購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生服務(wù)，并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會(huì)力量要加強(qiáng)自身管理，不斷強(qiáng)化自身能力，與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，確保公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展。

　　(五)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。對(duì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，研究制訂老年康復(fù)、護(hù)理服務(wù)體系專項(xiàng)規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。推動(dòng)開展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)

　　五、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。各部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，要把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，建立問責(zé)制。要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。

　　2.明確職責(zé)。縣人民政府負(fù)責(zé)研究編制全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并組織實(shí)施；衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會(huì)保障和機(jī)構(gòu)編制等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃工作。

　　衛(wèi)生計(jì)生部門：起草制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　發(fā)展改革部門：將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對(duì)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

　　財(cái)政部門：按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。

　　城鄉(xiāng)規(guī)劃管理部門：依據(jù)依法批準(zhǔn)城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地。

　　機(jī)構(gòu)編制部門：依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。

　　社會(huì)保障部門：加快醫(yī)保支付制度改革和人事薪酬制度改革。

　　其他相關(guān)部門各司其職，做好相關(guān)工作。

　　(二)加大資金投入

　　切實(shí)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，縣財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，逐步保障深化醫(yī)改所需的配套資金，優(yōu)先安排基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急救援、基本醫(yī)療保障、人才隊(duì)伍建設(shè)所需資金。

　　(三)強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)

　　1.規(guī)范規(guī)劃編制流程。在編制醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃工作中，要根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)。要與新型城鎮(zhèn)化以及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好本規(guī)劃與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員需求等方面銜接，合理控制資源總量及公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模。可以在強(qiáng)基層的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)不同級(jí)別、類型機(jī)構(gòu)床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

　　2.嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施。必須及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，無(wú)論何種資金渠道，必須按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理。

　　建立公立醫(yī)院床位規(guī)模備案和公示制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)的要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　3.建立規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。縣人民政府建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專門的評(píng)價(jià)工作小組，組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段規(guī)范、管理和保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的有效實(shí)施。縣人民政府及有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)或聯(lián)合督查，推動(dòng)規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

　　附件：古丈縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十三五”規(guī)劃重大建設(shè)項(xiàng)目表

　　抄送：縣委各部門，縣紀(jì)委辦公室，縣人武部政工科。

　　縣人大辦，縣政協(xié)辦，縣人民法院，縣人民檢察院。

　　縣工商聯(lián)。

　　古丈縣人民政府辦公室??????????????2016年12月27日印發(fā)

古丈縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十三五”規(guī)劃重大建設(shè)項(xiàng)目表

填報(bào)單位：古丈縣衛(wèi)生計(jì)生局單位：萬(wàn)元