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GZDR-2013-01013

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古政辦發(fā)〔2013〕32號

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古丈縣人民政府辦公室

關于貫徹《湖南省醫(yī)療糾紛預防與處理

辦法》的實施意見

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關單位：

??? 加強和完善醫(yī)療糾紛預防與處理工作是加強和創(chuàng)新社會管理的重要舉措，是維護治安穩(wěn)定的迫切需要，是維護醫(yī)患雙方合法權益的重要保障。《湖南省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（省政府令第263號，以下簡稱《辦法》）已于2013年2月1日起施行。為切實抓好《辦法》貫徹實施，加強全縣醫(yī)療糾紛預防與處理工作，按照《湘西自治州人民政府辦公室關于貫徹<湖南省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法>的實施意見》（州政辦發(fā)〔2013〕30號）要求，結合我縣實際，經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)提出以下實施意見。

??? 一、總體目標

??? 堅持以人為本、預防為主，屬地管理、調解優(yōu)先，部門聯(lián)動、依法處置，維護權益、確保安全的原則，制定完善配套政策和規(guī)定，加快組建調處機構，落實人員和經(jīng)費，明確調解處理醫(yī)療糾紛流程及制度，全面建立醫(yī)療糾紛第三方處置機制，積極預防各類醫(yī)療糾紛，及時、有效、公平、公正地處置各類醫(yī)療糾紛，切實維護醫(yī)患雙方當事人的合法權益，著力改善醫(yī)患關系，維護正常醫(yī)療秩序，構建和諧社會。

??? 二、主要任務

??? （一）加強醫(yī)療糾紛預防管理

??? 縣衛(wèi)生行政主管部門要依法指導、協(xié)調、監(jiān)督醫(yī)療機構做好醫(yī)療糾紛預防工作，完善醫(yī)療機構和醫(yī)務人員行業(yè)服務規(guī)范，建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員從業(yè)考核體系和評價標準，加強考核管理，設立投訴電話，督促醫(yī)療機構和醫(yī)務人員改善服務態(tài)度，提高服務質量，保障醫(yī)療安全。

??? 各級醫(yī)療機構要強化行業(yè)自律管理，建立健全醫(yī)療服務流程管理制度、醫(yī)療質量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度和過錯責任追究制度，將各項管理措施細化、分解、落實到醫(yī)務科室和醫(yī)務人員，加強規(guī)范化、標準化、科學化管理，促進醫(yī)德醫(yī)風不斷轉變、醫(yī)療服務質量不斷提升、醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率不斷降低。

??? 各級醫(yī)療機構要堅持“以病人為中心”的醫(yī)療理念，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓，促進醫(yī)務人員自覺遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，科學施行醫(yī)療救治措施，保證醫(yī)療服務質量。要建立健全醫(yī)患溝通機制，設立咨詢投訴電話和接待場所，配備咨詢投訴接待人員，及時接受和處理患者、患者近親屬或者其代理人的咨詢、投訴，引導患者、患者近親屬及其代理人遵守醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務人員。

??? 各級醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療糾紛處理制度和醫(yī)療糾紛應急處置預案，配備醫(yī)療糾紛處理工作人員，明確醫(yī)療機構負責人、科室負責人和醫(yī)務人員在醫(yī)療糾紛處理中的職責。

??? （二）健全醫(yī)療糾紛調處機制

??? 建立以人民調解為主要形式的醫(yī)療糾紛第三方處置機制，是妥善處理醫(yī)療糾紛的有效措施。各相關部門要根據(jù)《辦法》要求，做好以下幾項工作：

??? 1．加強醫(yī)療糾紛人民調解組織建設。縣司法部門牽頭，會同縣衛(wèi)生部門依據(jù)《人民調解法》，組建完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級醫(yī)療糾紛人民調解組織體系，構建醫(yī)療糾紛人民調解工作網(wǎng)絡。設立古丈縣醫(yī)療糾紛人民調解委員會，負責縣直醫(yī)療單位醫(yī)療糾紛調解工作，指導全縣醫(yī)療糾紛人民調解工作，并將醫(yī)療糾紛調解工作納入社會管理綜合治理內容。縣司法、衛(wèi)生等部門要加強對醫(yī)療糾紛人民調解工作的指導，推進醫(yī)療糾紛人民調解工作規(guī)范化建設，制定完善規(guī)章制度和調解工作流程，明確調解員工作職責和調解范圍，建立信息共享、互動合作的長效機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）要成立相應機構，主動協(xié)助做好醫(yī)療糾紛調解工作。

??? 2．加強醫(yī)療糾紛人民調解員隊伍建設。縣司法部門牽頭會同縣衛(wèi)生部門研究制定《古丈縣醫(yī)療糾紛人民調解員聘任管理辦法》，明確醫(yī)療糾紛人民調解員具體聘任條件、標準、程序和管理措施，盡快組建符合實際工作需要的醫(yī)療糾紛人民調解員隊伍。縣醫(yī)療糾紛人民調解委員會要建立由相關醫(yī)學、藥學、法律、心理學、司法鑒定等專家組成的特邀調解員專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調查、評估和調解提供技術、法律咨詢服務，必要時可參與調解。縣司法、衛(wèi)生等有關部門要加強醫(yī)療糾紛人民調解員的業(yè)務培訓和工作指導，著力提升醫(yī)療糾紛人民調解員的業(yè)務素質和工作能力。

??? 3．加強醫(yī)療責任保險制度建設。縣衛(wèi)生部門牽頭，會同縣金融辦、縣保險部門研究制定具體辦法措施，鼓勵、支持保險公司開設醫(yī)療責任險種，鼓勵支持醫(yī)療機構積極投保醫(yī)療責任險。各級各類醫(yī)療機構在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，要及時通知承保保險公司，承保保險公司接報后要積極參加醫(yī)療糾紛處理，需要理賠的應依據(jù)保險合同約定建立快速理賠通道，做到醫(yī)療責任保險理賠流程清晰、服務優(yōu)質、賠付及時。

??? （三）規(guī)范醫(yī)療糾紛處置程序

??? 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構科室、醫(yī)生要迅速報告醫(yī)療機構，醫(yī)療機構要按下列程序及時處置：一是及時啟動處置預案。組織專家進行會診、分析討論，及時將會診結果及醫(yī)療處理意見告知患者方代表，并將醫(yī)療糾紛報縣衛(wèi)生部門，不得瞞報、緩報、謊報。要立即接待患方代表，認真聽取意見，能協(xié)商解決的，由醫(yī)患雙方當場及時協(xié)商解決；不能協(xié)商解決的，應及時告知患者方醫(yī)療糾紛的處理途徑、方法和程序。二是封存和啟封相關證據(jù)。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定共同封存或啟封與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關的現(xiàn)場實物、病歷資料等，醫(yī)療機構應同患者方代表共同參加，并要配合相關部門和調解組織做好調查取證工作。三是妥善處理尸體。患者在醫(yī)療機構死亡后，2小時內將尸體移送太平間或者殯儀館。不能確定死因，死者近親屬或其代理人對死因有異議的，按照國務院《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行尸檢和尸體處理。四是啟動應急預案。對可能引發(fā)影響醫(yī)療機構正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構要迅速啟動應急處突預案，及時將情況上報縣衛(wèi)生行政部門，并通報縣公安、信訪、維穩(wěn)、醫(yī)療糾紛人民調解委員會、保險公司等相關部門和單位。

??? 縣衛(wèi)生部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當按照下列程序處置：一是督促醫(yī)療機構啟動醫(yī)療糾紛處置預案，防止事態(tài)擴大。對有可能出現(xiàn)不穩(wěn)定苗頭的事件，要迅速派人趕赴現(xiàn)場，指導、協(xié)調醫(yī)療糾紛處置工作。二是積極開展政策宣傳和教育疏導工作，引導醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛。三是及時向縣醫(yī)療糾紛預防和處理工作領導小組及成員單位報告或通報糾紛情況，協(xié)調有關各方做好調查取證和穩(wěn)控、調處等工作。

??? 縣醫(yī)療糾紛人民調解委員會接到醫(yī)療糾紛通報后，對符合受理條件的，應及時受理，并按照下列程序處置：一是積極介入并在雙方自愿的前提下組織調解。二是召集醫(yī)患雙方當事人到專門設置的調解場所進行調解，指定一名人民調解員為調解主持人，根據(jù)需要可以指定若干人民調解員參加調解，醫(yī)患雙方當事人均可在人民調解中心聘請醫(yī)學專家、司法鑒定專家、律師、保險專家等參加調解，組織醫(yī)療責任保險賠償鑒定會進行定責定損定賠。三是在查明事實、分清責任的基礎上，促使醫(yī)患雙方當事人互諒互讓，消除隔閡，達成協(xié)議。四是醫(yī)療糾紛調解成功后，按照醫(yī)患雙方當事人議定事項及要求，制作書面調解協(xié)議書，由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，人民調解員簽名并加蓋醫(yī)療糾紛人民調解委員會印章后生效。若醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解失敗，應告知醫(yī)患雙方可申請縣衛(wèi)生行政部門或者其他有關機關調解，或向縣人民法院起訴，或通過其他合法途徑解決糾紛。

??? 縣公安部門接到醫(yī)療糾紛突發(fā)應急事件報告后，應當按照下列程序處置：一是立即組織警力趕赴現(xiàn)場，開展教育疏導，制止過激行為，防止事態(tài)擴大，保護醫(yī)務工作者、人民調解員、國家機關工作人員以及基層干部不受到人身傷害，維護醫(yī)患糾紛處理工作秩序和醫(yī)療機構正常工作秩序。二是依法做好相關調查取證工作。三是對患者在醫(yī)療機構死亡后，死者親屬拒絕將尸體移放太平間或殯儀館的，公安機關可責令其消除妨害，經(jīng)勸阻無效的，可采取必要措施恢復醫(yī)療機構正常秩序。四是依法處置現(xiàn)場發(fā)生的焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、聚眾滋事，侮辱、威脅、恐嚇、傷害醫(yī)務人員或非法限制醫(yī)務人員人身自由，損毀、搶奪公私財物等嚴重擾亂醫(yī)療機構正常秩序及危害人身安全的各種違法行為，依法從重從快打擊“醫(yī)鬧”專門組織和違法人員。

??? （四）強化部門協(xié)同處置職責

??? 各相關職能部門和單位應當各司其職，相互協(xié)作，積極配合做好醫(yī)療糾紛調解處置工作。縣維穩(wěn)辦要及時組織協(xié)調公安、司法、衛(wèi)生、醫(yī)療機構等部門參與醫(yī)療糾紛維穩(wěn)處置，研究解決醫(yī)療糾紛處理過程中發(fā)生的重大事項，引導醫(yī)患雙方遵循合法途徑解決糾紛，協(xié)調患者所在單位或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村（居）民委員會、社區(qū)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。縣司法部門要及時組織醫(yī)療糾紛人民調解委員會實施醫(yī)療糾紛人民調解工作，引導患者方當事人申請人民調解，對符合法律援助條件的患者及時提供法律援助。縣人民法院要及時受理醫(yī)患雙方的訴訟。縣民政部門要指導、督促殯儀館，嚴格按照有關規(guī)定做好患者遺體的移送、保存和處理工作，對符合社會救助條件的患者及時按政策予以救助。縣新聞宣傳部門要積極宣傳處理醫(yī)療糾紛的相關法律法規(guī)和程序，正確引導輿論。縣信訪部門要引導上訪人員合理合法表達訴求并告知解決問題的途徑。縣人力資源和社會保障部門要及時落實相關醫(yī)療保障政策。縣保險公司要迅速同步啟動醫(yī)療責任保險理賠工作，確保及時賠付。患者所在單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村民委員會、社區(qū)應根據(jù)要求第一時間趕赴事發(fā)醫(yī)療機構，積極參與醫(yī)療糾紛調處工作，制止過激行為，勸導、勸返無關人員。

??? （五）強化醫(yī)療糾紛責任追究

??? 國家機關工作人員要本著對廣大人民群眾、對國家財產(chǎn)高度負責的態(tài)度，恪盡職守、公道正派，依法依規(guī)開展醫(yī)療糾紛處理工作。對不認真履行職責，玩忽職守，濫用職權，徇私舞弊，導致區(qū)域內多次發(fā)生因醫(yī)療機構過錯引起醫(yī)療糾紛，或導致醫(yī)療糾紛事態(tài)升級，造成嚴重后果和不良社會影響的，依法追究責任。

??? 醫(yī)療機構因管理不善或處置不妥引發(fā)重大醫(yī)療糾紛，導致醫(yī)療糾紛事態(tài)升級，造成嚴重后果和不良社會影響的，依法追究責任。

??? 醫(yī)務人員因違反衛(wèi)生規(guī)章制度或技術操作規(guī)范，或因缺乏職業(yè)操守延誤搶救治療造成醫(yī)療糾紛的，或在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動和醫(yī)療糾紛處理中違反有關規(guī)定的，依法追究責任。

??? 人民調解員在調解醫(yī)療糾紛過程中違反相關規(guī)定，弄虛作假、徇私舞弊、索取或者非法收受財物、泄露當事人個人隱私或調處中不宜公開工作秘密的，由其主管部門責令改正或予以撤換、解聘，對觸犯法律的依法追究法律責任。

??? 保險公司及其工作人員違反相關規(guī)定導致不能及時理賠的，依照相關法律法規(guī)進行處理。

??? 新聞媒體及其工作人員違反規(guī)定，作嚴重不實報道，造成嚴重社會不良影響和后果的，依照國家相關規(guī)定嚴肅處理。

??? 患者以及相關利益者違反《辦法》規(guī)定的，由公安機關依法予以處罰，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

??? 三、工作要求

??? （一）加強組織領導。建立醫(yī)療糾紛第三方處置機制，涉及人民調解、行政調解及處理、司法調解及訴訟，各有關部門要在黨委、政府的統(tǒng)一領導下，各司其職，密切配合，形成合力。縣人民政府成立古丈縣醫(yī)療糾紛預防與處理工作領導小組，負責領導小組日常工作。領導小組要研究制訂和完善相關工作制度，督促相關職能部門依法履行職責，及時組織、協(xié)調、解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題。領導小組辦公室要建立完善部門聯(lián)席會議工作制度，組織成員單位交流工作情況，掌握醫(yī)療糾紛預防和處理工作動態(tài)，及時研究和處理醫(yī)療糾紛預防處理相關工作，研究出臺醫(yī)療責任保險工作方案，督促成員單位依法履行職責，特別是醫(yī)療糾紛突發(fā)事件發(fā)生后，督促成員單位迅速啟動應急預案，及時穩(wěn)控事態(tài)并妥善處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直相關職能部門也要相應成立醫(yī)療糾紛預防與處理工作領導小組。

??? （二）加強考核管理。縣醫(yī)療糾紛預防與處理工作領導小組要建立完善全縣醫(yī)療糾紛預防與處理工作考評制度，搞好對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關職能部門職責履行情況的考核評議。縣綜治辦要將考核結果納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關職能部門的年度社會管理綜合治理目標管理考評內容。縣績效辦要將考核結果納入相應領導班子和領導干部績效考核管理范疇。

??? （三）加強保障措施。醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解醫(yī)療糾紛不收取任何費用。醫(yī)療糾紛人民調解委員會所需工作經(jīng)費由縣財政納入財政預算，保障醫(yī)療糾紛調處工作正常開展。縣醫(yī)療糾紛人民調解委員會以及人民調解中心所需辦公場所，由縣司法部門會同縣衛(wèi)生部門按照方便調解原則予以解決。縣公安部門要在二級（含二級）以上醫(yī)療機構設立警務室，完善“警院共建”機制，依法維護醫(yī)療機構正常工作秩序。各醫(yī)療機構要按要求配置安保人員，提升醫(yī)療機構安保服務能力。

??? （四）加強政策宣傳。縣衛(wèi)生部門牽頭，各有關部門配合，要認真組織學習和宣傳《辦法》和《醫(yī)療事故處理條例》等文件精神和法律法規(guī)，通過報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體，多形式廣泛開展專題宣傳。醫(yī)療機構要組織醫(yī)務人員深入學習《辦法》和《醫(yī)療事故處理條例》，領會政策，明確責任，落實好各項醫(yī)療糾紛預防與處理工作措施。醫(yī)療機構要在診療場所醒目位置張貼《辦法》，在其接待場所的顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療糾紛人民調解委員會等相關機構的職責、地址和聯(lián)系方式，張貼衛(wèi)生部、公安部《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》，努力構建和諧醫(yī)患關系。

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??????????????????????? 古丈縣人民政府辦公室?

?????????????? ???????????2013年12月4日

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抄送：縣委各部門，縣紀委辦公室，縣人武部。

縣人大辦，縣政協(xié)辦，縣人民法院，縣人民檢察院。

縣工商聯(lián)。

古丈縣人民政府辦公室????????? 2013年12月4日印發(fā)

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